У 19 столітті догляд вагітності був обмежений часом пологів і був привілеєм багатих. На початку 20-го століття висока материнська та малюкова смертність стимулювали створення установ для надання допологової допомоги.

У 1929 році Міністерство Здоров'я Великої Британії оприлюднило Меморандум про допологові клініки, в якому жінкам надавались поради прийти на першій огляд на 16-му тижні вагітності, а потім у 24 і 28 тижнів, раз на два тижні до 36 тижнів, а потім раз на тиждень до пологів. Чіткого обґрунтування ані цих термінів, ані клінічного змісту відвідувань запропоновано не було, але донині у всьому світі дотримуються моделі догляду вагітних, встановленої ще цими настановами.

Висока щільність відвідувань у третьому триместрі натякає, що, по-перше, більшість ускладнень виникають на цій пізній стадії вагітності, а по-друге, що найбільш несприятливі наслідки є непередбачуваними в першому або навіть у другому триместрах.

Останніми 20 роками стало очевидним, що понад 90% всіх основних анеуплоїдій можуть бути визначені вже у віці 11-13 тижнів поєднанням материнських даних, ультразвукових знахідок та біохімічного дослідження крові матері. Крім того, стає все очевиднішим, що перше поєднане обстеження в 11-13 тижнів, поєднуючи дані материнські характеристик та анамнез зі знахідками біофізичних і біохімічних обстежень, може визначити ризики певного пацієнта щодо широкого спектру ускладнень вагітності, включаючи викидні і мертвонародження, прееклямпсію, цукрицю вагітних, передчасні пологи, затримку розвитку плода і макросомію.

Рання оцінка ризиків певного пацієнта щодо цих ускладнень вагітності дозволяє поліпшити наслідки вагітності, перетворюючи допологовий догляд з низки звичайних відвідувань на більш особистий підхід до пацієнта і певного захворювання як з погляду календаря відвідувань, так і їх змісту. Під пильним наглядом спеціалізованих клінік може знаходитись лише невелика кількість жінок, у яких визначений високий ризик різноманітних ускладнень вагітності.

Переважна більшість жінок буде визначені як ті, що мають низький ризик ускладнень вагітності, і в цій групі кількість відвідувань лікаря може бути істотно зменшена.

Кожне відвідування тоді матиме попередньо визначену мету, і результати обстежень визначатимуть ймовірності ускладнень, що можуть бути використаними для перегляду загального особистого ризику, розрахованого для певного пацієнта чи хворобливого стану ще первинно в 11-13 тижнів. Внаслідок цього оцінка 11-13 тижнів, ймовірно, буде основою для нового наукового підходу до антенатального догляду, який може знизити показники материнської та перинатальної смертності й захворюваності.

В цьому розділі представлено нові дані щодо вірогідної вартості для догляду вагітних оцінки ризиків у 11-13 тижнів і створено підґрунтя для перегортання з ніг на голову старої 80-річної піраміди допологового догляду.

На кожну зі згаданих тем ми надаємо PDF-файли відповідних наукових публікацій і калькулятор ризиків для оцінки шансів певної пацієнтки щодо окремого хворобливого стану на підставі розрахунків, здійснених під час поєднаного дослідження в 11-13 тижнів.

Для додаткової інформації, будь ласка, ознайомтеся з відповідною публікацією .

Подяка:

• Director: Kypros Nicolaides
• Coordinators: Jader de Jesus Cruz, Ranjit Akolekar